8月8日，知名歌手陳奕迅在演唱會(huì)上突然按著胸口干嘔、表情痛苦的一幕引發(fā)關(guān)注。有人根據(jù)現(xiàn)場情況判斷，這可能是焦慮癥軀體化癥狀。

幾天前，陳奕迅曾在紀(jì)錄片首映式上稱，自己去年因壓力太大而陷入焦慮癥，一停藥就緊張，一直不敢停藥。

焦慮導(dǎo)致的軀體化障礙

此前，四川樂山一小伙感覺身體不適，出現(xiàn)胸悶、四肢麻木等癥狀，到醫(yī)院檢查后確認(rèn)是因焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)。

樂山市人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科心理治療師劉瑤穎介紹，軀體化癥狀一般是抑郁癥、焦慮癥、精神壓力大等原因引起的。當(dāng)個(gè)體情緒上的痛苦、心理困擾無法直接表達(dá)，會(huì)通過身體不適表現(xiàn)出來，本質(zhì)上是一種“替代性表達(dá)”，即患者大腦中激素和神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，影響身體功能，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。

劉瑤穎表示，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，睡眠不足、慢性壓力等會(huì)降低人體應(yīng)激閾值，使人對(duì)軀體的感覺更敏感。值得注意的是，很多人最初只關(guān)注身體癥狀，意識(shí)不到情緒問題，這正是軀體化障礙狀態(tài)的特點(diǎn)之一。

軀體化障礙常見癥狀

如果長期處于焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙、軀體疼痛、胃腸紊亂、胸悶氣短等癥狀。

1.睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)徹夜難眠的情況，且容易早醒，醒后再難以入睡。睡眠質(zhì)量較差，容易出現(xiàn)多夢的情況。多數(shù)抑郁患者會(huì)因睡眠問題極度痛苦，情緒極差。

2.軀體疼痛癥狀

疼痛部位不固定，多表現(xiàn)在頭、頸、背、四肢及關(guān)節(jié)等處，這些疼痛可能是持續(xù)性或間歇性的?；颊哌€可能感覺身體被束縛，無法自由活動(dòng)。

3.消化系統(tǒng)癥狀

包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹部脹滿、便秘、腹瀉、腹痛等。部分患者可能因食欲下降，導(dǎo)致體重下降。

4.呼吸系統(tǒng)癥狀

患者平時(shí)會(huì)感到胸悶氣短等不適，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，甚至伴有窒息感，但肺功能檢查及胸部CT看不到明顯異常。

5.感覺系統(tǒng)癥狀

視力、聽力下降或喪失，言語音量降低或消失，言語發(fā)音異常，喉嚨有腫物感等，甚至出現(xiàn)類似昏厥或昏迷的無反應(yīng)發(fā)作。

6.心血管系統(tǒng)癥狀

患者可能感到心慌、心悸，出現(xiàn)胸痛、心口疼痛癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)血壓升高、血壓波動(dòng)較大、脈搏急促、血管有跳動(dòng)感等癥狀。

區(qū)分身體不適和軀體化癥狀

要區(qū)分究竟是身體不適，還是心理原因?qū)е碌能|體化癥狀，關(guān)鍵要看身體是否存在器質(zhì)性原因。軀體化癥狀一般沒有對(duì)應(yīng)的生理疾病，或是患者感受到的癥狀嚴(yán)重程度與生理檢查結(jié)果不符。

患者可以到醫(yī)院排除身體本身的問題，如進(jìn)行血液、尿液、影像學(xué)等檢查，確認(rèn)身體不適確實(shí)并非由生理原因引起，可能就是軀體化的表現(xiàn)。

也可以觀察不適癥狀是否伴隨一些特定生活事件的發(fā)生，或是伴發(fā)于一些隱性情緒、壓力之后。

心理因素是軀體化癥狀主因

軀體化癥狀的根源在于心理因素。

當(dāng)一個(gè)人長期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中，或者面臨重大生活事件時(shí)，大腦會(huì)過度激活應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致情緒波動(dòng)和生理反應(yīng)。

此外，有些社會(huì)對(duì)心理疾病存在偏見，使得患者更愿意將心理問題轉(zhuǎn)化為軀體問題。

正確應(yīng)對(duì)軀體化障礙狀態(tài)

當(dāng)出現(xiàn)軀體化障礙狀態(tài)時(shí)，保持冷靜十分關(guān)鍵。劉瑤穎建議，首先要立刻停止飲用含咖啡因的飲品和正在進(jìn)行的活動(dòng)，尋找一個(gè)安靜的環(huán)境休息。

嘗試進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，按照吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒的節(jié)奏進(jìn)行，這種方法能有效平復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的過度反應(yīng)。

還可以通過“5—4—3—2—1”進(jìn)行感官訓(xùn)練，即觀察周圍5個(gè)物體、觸摸4種物品、聆聽3種聲音、辨別2種氣味、感受1種味道，實(shí)現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移，緩解個(gè)人對(duì)軀體癥狀的過度關(guān)注。

此外，還可以給自己一些心理支持，告訴自己這些不適感雖然難受，但不會(huì)造成實(shí)際傷害。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，就診時(shí)要詳細(xì)描述癥狀、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和既往發(fā)作情況。

這樣預(yù)防軀體化障礙

預(yù)防焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)需要從多方面入手。

劉瑤穎建議，在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，如減少咖啡因等的攝入。這些物質(zhì)會(huì)增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，降低焦慮閾值，使人更容易進(jìn)入焦慮狀態(tài)。

在睡眠方面，盡量規(guī)律作息，每天保證7～8小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠。保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，能有效增強(qiáng)前額葉皮層對(duì)杏仁核的調(diào)控功能，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)情緒的控制能力。此外，還可以學(xué)習(xí)一些放松技巧，如正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等，每天練習(xí)15分鐘。

日常生活中，還要培養(yǎng)對(duì)自身感覺的正確認(rèn)知，不要過度關(guān)注或解讀身體的每個(gè)細(xì)微變化。保持良好的社交關(guān)系，適當(dāng)表達(dá)情緒與壓力，有助于預(yù)防焦慮引起的軀體化障礙狀態(tài)。

聚焦1：基孔肯雅熱是否有后遺癥？

8月9日，佛山市召開基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，臨床上看到，目前基孔肯雅熱病例均為輕癥，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱和皮疹，根據(jù)臨床特征統(tǒng)計(jì)分析，其發(fā)生比例分別為90.1％、83.1％、70％，65歲以上老年人出現(xiàn)肌痛、乏力、惡心癥狀更常見。

大多數(shù)患者的癥狀都可以在一周左右消退，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。有小部分人會(huì)遺留時(shí)間相對(duì)較長的關(guān)節(jié)疼痛，需要進(jìn)一步跟蹤隨訪。

基孔肯雅熱主要的病變部位在關(guān)節(jié)，因此治愈出院的患者應(yīng)注意休息與活動(dòng)平衡，發(fā)病3個(gè)月內(nèi)，要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，避免負(fù)重、爬山、長跑，在活動(dòng)時(shí)最好佩戴保護(hù)性器具，以避免造成持續(xù)性損傷。對(duì)于癥狀持續(xù)較久的患者，可以到康復(fù)門診做進(jìn)一步康復(fù)治療。

聚焦2：想健康減重吃多少主食合適？

根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，谷類食物每天要吃到200～300克，其中全谷物和雜豆為50～150克。另外，還建議吃50～100克的薯類食物。

一把大米的重量約為25克，也可以直接用帶刻度的量杯。一把鷹嘴豆和一把綠豆的量都為25克左右，一拳頭紅薯約為100克。

減重的本質(zhì)是“少吃”，但關(guān)鍵是找到能長期堅(jiān)持的方式。極端節(jié)食，如不吃主食，可能導(dǎo)致反彈、脫發(fā)等問題，需謹(jǐn)慎。

（綜合來源：紅星新聞、人民日?qǐng)?bào)、廣東科普、健康中國、央視新聞微信公眾號(hào)、新華社等）

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